Tratando katakori (dor nos ombros) com CBD

No Japão é muito comum ouvir as pessoas se queixando de katakori e apontando para a região dos ombros. A palavra katakori, em japonês 肩凝りsignifica ombros congelados ou rígidos, e descrevem a sensação causada pela dificuldade de movimentar os ombros, no entanto esse sintoma podem descrever quadros mais complexos que incluem também o sofrimento psíquico. Sua dor pode se irradiar por extensas áreas, chegando inclusive à cabeça.

 

A dor que se localiza nos ombros e pode vir acompanhado de rigidez, dificultando a execução do trabalho cotidiano, é denominada no Japão katakori, a junção dos kanjis de ombro + congelar. Essa dor comumente pode atingir a escápula, pescoço e ombros, mas o que poucas pessoas sabem é que ela também pode irradiar para a cabeça, provocando enxaquecas, dores na articulação temporo-mandibular (ATM), além de outras dores orofaciais, em alguns casos ela é confundida inclusive com dores de dentes.

A origem dessa dor pode estar ligada a tensão da musculatura desencadeada pelo trabalho em uma mesma posição que comprime os nervos do local, seja ele sentado em frente ao computador ou em uma linha de montagem que não te permita uma posição adequada, principalmente movimentos repetitivos de baixa intensidade por longos períodos, mas também envolve outros fatores como o frio do ar condicionado ou lugares resfriados, a tensão emocional, tensão ocular, falta de sono, estresse, travesseiros inadequados e má postura ao dormir.

A compressão dos nervos da região pode afetar gradativamente a circulação sanguínea do local, fazendo com que os músculos, nervos e tendões tenham pouca irrigação, dessa forma uma fadiga crônica muscular pode se instalar.

No caso da tensão emocional ou contração muscular involuntária como expressão de um mal-estar psíquico, a mesma falta de irrigação sanguínea na musculatura pode ocorrer. Nesses quadros é comum que tenhamos outras dores associadas, como enxaqueca, bruxismo (ranger e apertar dos dentes) e tensão na região da nuca. Quando esses casos são instalados apenas a medicação para relaxar os músculos não são suficientes a longo prazo, além de ser comum que haja abuso dos remédios para se tentar um alívio mais permanente das dores.

Além das causas mais comuns, há no campo da ortopedia uma série de hipóteses de outras doenças que podem levar ao katakori, nesse caso as dores nos ombros seriam como um sintoma secundário que avisa de algo mais grave, nessas situações é necessário um acompanhamento médico mais rigoroso. São elas: osteoartrite ou diminuição da elasticidade do disco intervertebral que liga os ossos do pescoço; menopausa ou o desequilíbrio hormonal decorrente da idade que pode provocar desequilíbrios autônomos; hipertensão arterial, problemas cardíacos, entre outros.

 

Dor referida e pontos gatilhos

A dor referida é a dor originada em um local diferente de onde é sentida, elas estão muito presentes nas cefaleias tensionais, quando por exemplo tensionamos a região dos ombros, mas sentimos dores de cabeça, ou nas dores crônicas. As dores referidas possuem pontos gatilhos, que são facilmente identificados ao se apalpar, são pontos doloridos e as vezes por pressão localizam a dor referida (aperta-se um ponto e se sente dor em outro), ele também pode ser localizado por nódulos de tensão nos músculos e tendões.

 

Os pontos gatilhos da dor referida são produzidos pela contração excessiva da musculatura, liberando mediadores químicos inflamatórios, que agem produzindo a dor. Quando a dor é sentida por muito tempo acaba por sensibilizar o sistema nervoso central comprometendo a sensibilização periférica para a dor. A dor intensa costuma causar insônia e piora a situação, uma vez que não se consegue ter um descanso adequado, tensionando ainda mais a musculatura, neste ponto está instalada a dor crônica.

 

Existem pontos gatilhos na região dos ombros, que estão incluídos no katakori. Como exemplo podemos citar pontos na parte superior dos ombros que refletem no pescoço e nuca, ponto abaixo da escápula que refletem na parte superior do ombro, pontos no pescoço que refletem nos ouvidos e olhos, ou ainda, na mandíbula, seios nasais, olhos e parte superior da cabeça, além dos pontos gatilhos da base do pescoço com o ombro que se referem na parte superior do pescoço e têmporas. Trata-se de um quadro bastante complexo de dores constantes e inflamações. Esses quadros também podem estar associados a Disfunções Temporomandibulares (DTM).

 

Tratamentos

Os tratamentos convencionais envolvem exercícios físicos para alongamento e melhor irrigação sanguínea da região, compressas quentes para diminuir a inflamação, massagens para diluir os nódulos de tensão e relaxar a musculatura de forma geral, além de medicações analgésicas, relaxantes musculares e medicações psiquiátricas. No entanto, o tratamento médico convencional não tem resultados muito bons, principalmente se envolvem medicações psiquiátricas na tentativa de aliviar a tensão emocional, ansiedade e estresse.

A lista de medicamentos em casos graves de muita dor inclui antidepressivos tricíclicos, anti-inflamatórios não esteroides, anticonvulsivantes para tratar da dor neuropática, benzodiazepínicos e opioides. O uso dessas medicações sobrecarrega o organismo em sua metabolização, podendo provocar problemas renais e hepáticos, o que acontece no uso excessivos de anti-inflamatórios e analgésicos, mas no caso das medicações psiquiátricas podemos ter uma piora dos quadros de ansiedade, depressão, agitação, insônia ao longo do tempo, e além disso a presença de ideação suicida.

 

CBD como alternativa aos alopáticos

Por conta dos efeitos colaterais e iatrogênicos dos remédios regularmente utilizados para o katakori e dores crônicas, a cannabis medicinal cada vez mais tem sido uma alternativa viável. Em primeiro lugar a cannabis é a substância que vem apresentando melhor resultado no tratamento de dores crônicas, sendo que as pesquisas nessa área já contam com algumas décadas. Dores de difícil tratamento, como as dores neuropáticas (inclusive da herpes zoster) são tratadas com ótimos resultados pela ação moduladora da dor nos neurônios com a cannabis.

Ao contrário dos medicamentos alopáticos, a cannabis não sobrecarrega o organismo e, pelo contrário, atua no sistema endocanabinoide nosso maestro interno para sincronizar todos os órgãos. Dessa forma, o uso da cannabis atua no reequilíbrio dos sistemas internos, diminui a inflamação crônica, diminui a dor, melhora o sono, relaxa o corpo e a alma, uma vez que também atua em sintomas de ansiedade e depressão.

 

Formas de uso

Temos que levar em conta que aqui no Japão, a legalidade para a cannabis abrange apenas os produtos ricos em CBD, com 0% THC. Se por um lado perdemos o efeito terapêutico do THC, muito importante no alívio da dor e da insônia, por outro lado a lei japonesa nos dá a possibilidade de comprar o CBD sem burocracia e sem quantidade limite.

O CBD tem sido bastante utilizado para diminuição da inflamação e da ansiedade nesses casos, ele melhora muito as dores do katakori e alivia os pontos gatilhos.

Seu uso pode ser feito por ingestão, seja do óleo de cannabis por via sublingual, ou via digestiva incluído em alimentos e bebidas, uso tópico em pomadas e balms ou ainda por vaporização.

Cada uso tem uma forma de agir no corpo, sendo que quando utilizamos os óleos e alimentos com CBD seu efeito demora um pouco para iniciar, mas permanece por mais tempo, já o uso vaporizado tem efeito rápido de alívio da dor, muito importante nas cefaleias produzidas pelos quadros tensionais, mas seu efeito é mais breve. Já as pomadas e balms em uso tópico, no local da dor, podem ser complementos na terapêutica, ajudando na diminuição da inflamação e alívio das dores crônicas.

Lembrando que as doses para uso da cannabis medicinal sempre são individuais, portanto, não há receita padrão, para cada paciente uma dose exclusiva de acordo com o funcionamento de seu corpo. A junção das terapêuticas pode ser muito importante e deve ser acompanhada por um ou mais profissionais da saúde.

 

Acompanhamento psicanalítico

Muitas vezes o katakori está relacionado a tensões emocionais e sofrimento psíquico, quando isso acontece outros sintomas são evidentes como cefaleia tensional, bruxismo, disfunções temporomandibulares, insônia, sintomas de ansiedade, dificuldade de relacionamento social, isolamento, síndrome do pânico, despersonalização entre outros sintomas.

Para esse quadro é preciso estar claro que os remédios alopáticos irão apenas aliviar os sintomas temporariamente, pode ser que você se sinta mais relaxado no começo do tratamento , mas os sintomas tendem a voltar com o passar do tempo, às vezes piores.

O uso da cannabis para questões psíquicas tem se mostrado muito melhor que os psicotrópicos, mas também não significam a cura. Consideramos que para tanto é necessário incluir várias estratégias, entre elas a psicanálise, conhecida como cura pela fala.

Os sintomas do katakori, não coincidentemente, possuem a característica da rigidez, que também pode definir uma rigidez originada da tentativa do controle de si e das situações que nos rodeiam.

Cada pessoa tem sua história de vida e ao passarmos por ela também vivenciamos fatos que nos parecem muito traumáticos, temos tristezas e traumas guardados à sete chaves, que fingimos não existir para nós mesmos. O fato desses eventos estarem tão escondidos também mostram que não foram tranquilos para nós e precisam ser elaborados. Em outras palavras, produzimos sintomas ao recalcar nossa própria história.

Em resumo: embora pareça apenas uma dor comum nos ombros, o Katakori pode ser sinal de algo muito complexo, assim como o próprio ser humano. Essa dor inclui nossa forma de trabalho e de organização econômica, inclui nossa história de vida e aquilo que queremos esconder, inclui também nossa própria forma de lidar com a dor física e emocional, com o exagero das medicações e nossa visão dominante de compartimentar nosso corpo e alma insistindo que os sintomas não estão ligados. Quanto mais insistirmos nisso, mais nossos sintomas serão crônicos e incapacitantes.

O Amae Institute é um espaço de atendimento psicanalítico, formação e reflexão em Saúde Mental para brasileiros no Japão.

Realizamos atendimentos particulares por videoconferência.

Os valores das sessões de psicanálise são combinados caso a caso diretamente com o analista.

Também realizamos orientações para o uso do CBD.

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