Privatização do sofrimento

Matéria traduzida livremente por nós, extraída do site: Vento Sur

Escrito por Manuel Desviat: Psiquiatra, dirigiu e assessorou os processos da reforma psiquiátrica na Espanha e na América Latina e foi presidente da Asociación Española de Neuropsiquiatría ‒ profesionales de la salud mental (AEN); fundador das revistas da AEN Psiquiatría Pública y Átopos; consultor da Organização Pan-Americana de Saúde / Organização Mundial de Saúde; pesquisador e autor de obras relativas à saúde mental, entre elas: A Reforma Psiquiátrica (Fiocruz, 2015). Dirige vários cursos permanentes de saúde mental comunitária na Universidade Nacional de Educação a Distância (UNED) e é professor convidado em várias universidades.

 

Duas catástrofes consecutivas, acontecimentos imersos na totalidade do social, abalaram os pilares do sistema político financeiro em pouco mais de uma década, mostrando o fracasso do modelo civilizador em que vivemos. Na Grande Recessão, o colapso econômico foi resolvido com políticas de austeridade nos serviços públicos, apoio estatal aos bancos com dinheiro público e medidas de contenção de protestos sociais que corroeram a legitimidade democrática e favoreceram o crescimento da extrema direita. Em todo o mundo, enquanto o número de bilionários e a desigualdade, precariedade e pobreza aumentaram desproporcionalmente. Sem poupar ainda desta catástrofe, uma epidemia viral altamente previsível, Transformado em sindemia pela inépcia do sistema político-econômico mundial para preveni-lo e enfrentá-lo, mostrou a fragilidade dos sistemas de saúde, saúde pública e seguridade social de que se gabam os países mais desenvolvidos, colapsando não só a saúde, mas a sociedade como um todo, mostrando-se incapaz de garantir a proteção da vida, especialmente das populações mais débeis. O ideal de um sujeito neoliberal, autônomo e suficiente em sua individualidade, tem sido visto como incompetente, desprovido de vínculo social, despertando na maioria da população grande incerteza, confusão e medo do futuro. O consenso generalizado no Ocidente de que não há alternativa ao neoliberalismo, “o menos ruim de todos os sistemas possíveis”, de acordo com alguns líderes da esquerda social-democrata, está começando a ser questionado. Perdeu-se a confiança cega na melhoria progressiva das condições de vida e da habitabilidade de um planeta. O Estado neoliberal não garante a segurança que seu contrato social pretende assegurar nem um futuro de progresso. A gestão da crise financeira e da pandemia está mostrando que os governos neoliberais, libertos dos laços impostos pelo estado de bem-estar, não se preocupam tanto em garantir a segurança física e a saúde dos cidadãos quanto com o acúmulo de renda. E menos ainda se preocupam com o desconforto das pessoas, principalmente dos mais vulneráveis, daqueles prejudicados pelo próprio sistema produtivo e modos de vida, sempre descartáveis. O Estado neoliberal não garante a segurança que seu contrato social pretende assegurar nem um futuro de progresso. A gestão da crise financeira e da pandemia está mostrando que os governos neoliberais, libertos dos laços impostos pelo estado de bem-estar, não se preocupam tanto em garantir a segurança física e a saúde dos cidadãos quanto com o acúmulo de renda. E menos ainda se preocupam com o desconforto das pessoas, principalmente dos mais vulneráveis, daqueles prejudicados pelo próprio sistema produtivo e modos de vida, sempre descartáveis.

Se a crise financeira tornou o emprego e a democracia precários, reduzindo drasticamente os serviços públicos, empobrecendo a saúde e aumentando o desconforto de uma grande maioria da população, a incapacidade dos Estados de governar a pandemia covid-19 põe em risco a vida. Não deveria surpreender ninguém. A pandemia pegou governos desarmados e organizações internacionais que têm ignorado a saúde pública, as ferramentas da epidemiologia, a atenção primária e o trabalho social comunitário, em favor de um sistema de saúde focado em complexos empresariais de hospitais tecnológicos dependentes de drogas, cada vez mais nas mãos de fundos de investimento, fundos abutres onde prevalece o lucro e onde não cabem patrimônio, solidariedade ou simples compaixão.

O fato é que a pandemia COVID-19 está atingindo populações precárias após várias décadas de políticas trabalhistas regressivas, cortes nos serviços públicos, saúde e benefícios sociais, quando eram mais necessários. Isso obriga, se você quiser perguntar sobre o desconforto causado ou a ser causado pela pandemia, ter conhecimento do desconforto anterior, ou seja, o substrato da vulnerabilidade,das causas estruturais do sofrimento social e psíquico nos modos de vida da sociedade atual. Para muitos, aquela face oculta do neoliberalismo que covid-19 vem à tona. Pois bem, as consequências sobre o mal-estar e o sofrimento psíquico já foram determinadas e as consequências vão depender das respostas dadas na esfera político-econômica, de como a destruição civilizacional e eco-social será gerida pelo capital, para   garantir a sua sobrevivência. ou de que forma vai se romper a submissão-aceitação da ordem estabelecida de cidadania, estabelecendo um contrapoder e mesmo, para além dos lampejos das revoltas de indignação   e fúria, o início da subversão das relações atuais de produção e potência.

O substrato anterior. Privatização do mal-estar

Em 1992, o jornalista Lynn Payer inventou o termo doença mongering , a mercantilização de doenças. Criar doenças onde não existem, transformando pessoas saudáveis ​​em pacientes. E Ivan Illich havia alertado os setenta anos da construção de seus doenfermedades, e o psiquiatra Thomas Szasz então questionou a nosologia psiquiátrica em O Mito da Doença Mental e Tornando a Loucura. Da fabricação de medicamentos para pessoas saudáveis, passa-se à construção de doenças em colaboração com painéis de especialistas de psiquiatras e a mídia. Situações que envolvem dor, tristeza, desânimo, insatisfação ou frustração são denominadas doenças, que perdem seu caráter normal e requerem atenção médica.

O gigantesco poder da  indústria farmacêutica se apodera do discurso médico e dos tratamentos

Houve um tempo em que os sentimentos de inquietação ou infelicidade, que hoje acabam sendo diagnosticados como ansiedade ou depressão, eram tomados como parte da ordem natural das coisas, mas hoje, uma vez que tudo se converteu em mercadoria, está aberta a porta para o medicalização do desconforto e construção de pseudo-doenças. O gigantesco poder da indústria farmacêutica se apodera do discurso e dos tratamentos médicos. A depressão que se transformou em uma pandemia global graças aos antidepressivos é um bom exemplo. Não é mais a demanda do paciente que define o campo de ação da medicina. Tópicos como sexualidade, escola, lazer, crime, tornaram-se áreas de intervenção médica frequente. Transformar todo desconforto pessoal ou social em questão médica, não há responsabilidade do indivíduo nem da sociedade. As neurociências atestarão as causas últimas e a farmacologia o tratamento. Afinal, não faz muito tempo que a criminalidade, e mesmo a pobreza, estava cientificamente ligada à degeneração orgânica hereditária. Consequentemente, a tarefa social de reparar o desconforto recai sobre a medicina, especialmente a psiquiatria e a psicologia. Isso implica intervenções diagnósticas e terapêuticas não apenas ineficazes, mas amplamente iatrogênicas.

A introdução, na década de oitenta do século XX, de novos medicamentos na farmacopeia psiquiátrica, não necessariamente mais eficazes, mas muito mais caros (antidepressivos como o Prozac divulgado ou antipsicóticos de nova geração, estabilizadores de humor, estimulantes e ansiolíticos), colonizou o discurso psiquiátrico . Uma suposta insuficiência neuronal substitui a clínica e a psicopatologia. A droga se torna uma bala de prata, oferecendo soluções para os problemas da existência: amor, ódio, medo, tristeza, timidez, culpa, quando não desemprego, raiva e humilhação. Alguns critérios padronizados e um formulário universal servem para lidar com o sofrimento mental, seja em Oslo ou em Cingapura. Epistemologia e prática psi podem ser resumidos em três palavras:   um sintoma (um desconforto), um diagnóstico (CID; DSM 1 / de confiabilidade duvidosa) e um medicamento (relativamente inespecífico). Subjetividade, biografia, determinação social ficam de fora. Distrair-se facilmente, frequentemente esquecer coisas, sonhar acordado, correr muito, é o suficiente para construir um diagnóstico na infância, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), fabricando uma doença (e um vício) que se multiplicou por centenas de milhares de estimulantes vendidos em poucos anos para tratar! Na grande maioria dos casos, comportamentos infantis comuns. E mostrou uma forma de resolver (plug), doravante, pequenos ou grandes conflitos com todos os tipos de estimulantes e narcóticos.

Está acontecendo na pandemia covid-19, pois a psicologização do trauma se impõe como uma das primeiras medidas diante de um desastre. Porta-vozes da psicologia e da psiquiatria estão espalhando desde o início, com força, que vamos entrar ou já entramos numa pandemia de saúde mental, transformando em sintomas reações normais – estresse, ansiedade, insônia … – em situações anormais. Isso não pressupõe que não haja certo aumento dos transtornos mentais ou agravamento de patologias pré-existentes. Mas é essa promoção irresponsável que povoa a mídia que pode causar uma epidemia de saúde mental, patologizando desconfortos e ocorrências inusitadas, medicalizando o medo e evitando o desdobramento de defesas individuais e coletivas. Privatizar, enfim, o estresse.

Uma privatização do mal-estar que a ação neoliberal dos governos, com a ausência de uma doutrina de saúde, saúde pública e serviços sociais voltados para o bem comum, possibilitará. Desde o final dos anos oitenta ocorre um processo de mercantilização da medicina, que se tornou uma importante fonte de riqueza (é um lucro certo para os fundos de investimento em tempos de turbulência do mercado), enquanto a saúde é travestida em inúmeros objetos de mercadoria-consumo. O aumento exponencial no consumo de saúde Não corresponde a um aumento semelhante no padrão de vida da população, nem reduziu as desigualdades em deficiência e doença. O país que mais gasta com saúde, os Estados Unidos, é uma das nações com pior saúde do mundo desenvolvido e o único dos países desenvolvidos sem sistema público de saúde.

Sem poder deixar de lado a assistência à saúde como instrumento de normalização e procedimento de controle social . Compreender pelo normal o que ditam os interesses do capital. O que comer, como se vestir, se reunir, ter saúde … Normas padronizadas se multiplicam à medida que avança o processo que Foucault chamou de “medicalização indefinida” (Foucault, 2008).

A medicina é imposta ao indivíduo, doente ou não, como um ato de autoridade, e não há mais um aspecto da vida que esteja fora de seu campo de ação. O corpo e a mente tornam-se espaços de intervenção política. Nesta época em que os poderes político-econômicos interferem e regulam todas as áreas da nossa vida, onde a vida nada é espontânea, onde a alienação social e a alienação do reino íntimo, onde o sofrimento social se medicaliza – despejos, desemprego, pobreza–; onde a diversidade é excluída ou medicalizada e o crime, o comportamento desonesto é psiquiatrizado. A mercadoria substitui a moral, a consciência social e política, o cego às vicissitudes coletivas, acorrenta a sua vida à armadilha da competição sem fim. Uma existência onde impera a manipulação do seja positivo , você pode , seja feliz. O desgaste de certas auto – ajuda, que não é cuidado de si ou de outros, mas procedimentos de integração e aceitação da ordem social,

O engano da superação individual dos problemas da existência por meio de poções e receitas adoçadas com a assinatura de supostos experts, que pretendem diminuir o esforço da própria pessoa em resolver as dificuldades da vida, transformando a complexidade das vicissitudes humanas em simples questão de gente boa e má, de bons e maus conselhos. Empatia e capacitação disponíveis para todos. Um golpe vivido por gurus e meios de comunicação, seitas e publicações, pregadores do bem viver, bom afeto, bom amor, bom pensamento (Desviat, 2021).

Da repressão para fazer agora! 

O fato é que nas populações com poder aquisitivo do mundo globalizado, o desconforto não se traduz mais, ou não apenas, nas patologias da supressão, do encobrimento, do reprimido, que Freud descreveu e que dominou o pensamento do século passado. Faça agora é imposto, o passo para o ato, o imediatismo da ação. A excessiva procura de cuidados psicológicos, que povoa consultas de saúde mental e gabinetes privados, responde sobretudo a problemas de uma existência sem sentido, atravessada pela futilidade ou banalidade de um desejo que continuamente falsifica e reifica pessoas e coisas. São o que se chamou de patologias do vazio: vícios, anorexia, bulimia, transtornos mentais comuns, transtornos de personalidade, fibromialgia … Desconfortos que no caso de traumas coletivos, como a pandemia de COVID, são agravados pelas múltiplas crises ocorridas , pelo receio de um futuro incerto nos mais novos, pela perda ou ameaça de desemprego na meia-idade, pela miséria das pensões e residências para os idosos, às quais se somarão as penas de reclusão, especialmente em lares com condições precárias, difícil equilíbrio trabalho-vida, a conhecida violência de gênero, etc. Desconforto social, que se transmuta em físico ou mental, cujo cuidado ou reparo não pode ser feito apenas por profissionais médicos ou de saúde mental. Não agora durante a pandemia viral nem antes do covid. Existe uma determinação social, econômica, política; uma alienação estrutural do capitalismo que sobredetermina a inquietação. Um desconforto individualizado e internalizado. econômico, político; uma alienação estrutural do capitalismo que sobredetermina a inquietação.

Desconfortos que, no caso de traumas coletivos, como a covid pandemia, são agravados pelas múltiplas crises ocorridas

O capitalismo, na medida em que necessita da submissão da maioria, vai fazer da alienação social e subjetiva uma espécie de lei natural, com a qual tenta garantir sua reprodução indefinida. O normal se torna habitual e o habitual se confunde com o natural, que por sua vez também se identifica com o racional, um laço no qual as contradições se desvanecem: a realidade e a idealidade se enredam, o saber e a ideologia se confundem. A pessoa está presa, sua consciência nega a si mesma, como se a vida não fosse sua. Submissão aos valores da classe hegemônica que tem sido estudada como disciplinar na biopolítica de Foucault, ou como dependência psicopolítica por Byung Chul Han. Tecnologias de si, o capital assume o controle do imaginário coletivo. Os gestores do capital, cientes da discrepância entre as formas de existência que promove e as reais possibilidades de vida da população a que se submetem, precisam de um sujeito identificado com a ideologia dos mercados, um ser que contribua para a manutenção do o sistema, aceitando-o como seu. Você precisa de um assunto submetido por consentimento e culpa. Aceitação do ideal de vida e culpa se você não alcançar os benefícios que o sistema diz que você pode obter. um ser que contribui para a manutenção do sistema ao aceitá-lo como seu.

Culpa na medida em que o sistema responsabiliza o descontentamento por seu desconforto, o indigno por não ser meritório, o pobre por ser pobre, o doente por estar doente. Quando não está procurando um inimigo, ele projeta as causas do desconforto em outro: o migrante, o comunista, o de outra raça, religião ou credo político. Mentiras que tecem o universo simbólico, falsa consciência que esconde uma vida órfã do laço social, uma vida nua. Interpretação enganosa da realidade que em momentos de crise social pode levar ao descontentamento em comunhão com o caudilho salvador e o Estado autoritário, supostamente protetor (Desviat, 2020).

Desde Marx sabemos que a submissão está ancorada na situação material de alienação das forças de trabalho, mas também, e especialmente hoje, pela estrutura ideológica da sociedade que penetra todas as fissuras do quotidiano e identifica a imensa maioria com os valores. da classe dominante e, consequentemente, com o Poder.

O falso dilema da pandemia: economia ou saúde

A luta contra a pandemia tem sido vista como um conflito entre economia e saúde, o que equivale a um conflito entre capital e vida. As medidas preventivas de confinamento, fechamento de espaços públicos e distanciamento social, têm jogado com um suposto equilíbrio que tem beneficiado a economia. Levando em consideração, principalmente onde prolifera a economia informal de rua, o dilema era entre a fome e o confinamento. Na realidade, considerando, como faz Yayo Herrero, que nossas economias não suportam quinze dias sem atividade e quando se quebram desabam arrastando-se umas às outras, é impossível superar a dicotomia capital-vida sem mudar o paradigma econômico (Padilla e Gullón, 2020).

Enfim, a pandemia, como outras situações extremas produzidas pela natureza ou pelo homem, falsifica necessidades e falsifica demandas em saúde mental, como já mencionei antes, mas por mais que o profissional saiba que é um fracasso social, um mal-estar que tem que ser resolvido a partir do social, em muitos casos, na ausência de respostas institucionais e coletivas, terá que se encarregar e mitigar o sofrimento com um remédio ou tratamento consciente de ser um conserto. Resta, no entanto, a abordagem terapêutica que ajuda a reconhecer como o desconforto foi alcançado e de que forma contribuiu para o seu desenvolvimento, seja na passividade ou na ação. A terapia, então, será o suporte para assumir a responsabilidade pelo que lhe acontecer. Será a consciência da situação que dará sentido ao sofrimento psíquico. Extrapolando uma abordagem da ação política do psiquiatra marxista Joseph Gabel, eu diria que a reificação capitalista despersonaliza as pessoas apenas na medida em que suas leis são aceitas como se fossem leis naturais, pois ao revelar a falsa consciência, ao tomar consciência da situação que causa a alienação, cabe a ação política (Gabel, 1973).

 

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